Demandas no itinerário terapêutico de idosos: um estudo descritivo / Demandas en el itinerario terapéutico de personas mayores: un estudio descriptivo / Demands in the therapeutic itinerary of the elderly: a descriptive study

RESUMO Objetivo Analisar as demandas no itinerário terapêutico de idosos na rede de saúde. Método Estudo descritivo, corte temporal, de abordagem qualitativa. Amostra constituída por 23 idosos, entre 70 e 79 anos em tratamento ambulatorial, entre junho de 2014 a julho de 2015. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas individualmente, dentro da unidade que compõe o nível secundário da Rede de Atenção à Saúde. Transcrição das entrevistas e análise dos dados orientadas pelos princípios da Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados Foram evidenciadas experiências de idas e vindas pela rede; longos e complexos caminhos e percursos; falta de humanidade e demora no atendimento. Conclusão e implicações para a prática Para os idosos, a estrutura da rede de saúde gera itinerários permeados por fluxos de incertezas com relação à sua condição de saúde e doença, atravessada também pela demora nos exames e no tratamento. O estudo indica que existe a necessidade de avaliações e intervenções de enfermagem sensíveis às vivências do idoso nos diferentes níveis de atenção.

RESUMEN Objetivo Analizar las demandas en el itinerario terapéutico de personas mayores en la red de salud. Método Estudio descriptivo, corte temporal, de abordaje cualitativa. Muestra constituida por 23 pacientes, entre 70 y 79 años en tratamiento ambulatorio, de junio de 2014 a julio de 2015. Las entrevistas semiestructuradas fueron realizadas individualmente, dentro de la unidad que conforma el nivel secundario de la Red de Atención a la Salud. Las transcripciones y el análisis de las entrevistas grabadas se realizaron siguiendo los principios de la Teoría Fundamentada en los Datos. Resultados Se evidenciaron experiencias de idas y venidas en la red; largos y complejos caminos y trayectos; falta de humanidad y retraso en el atendimiento. Conclusión e implicaciones para la práctica: Para los mayores, la estructura de la red de salud genera itinerarios impregnados por flujos de incertidumbres con respecto a su estado de salud y enfermedad, también por la demora en los exámenes y tratamiento. El estudio señala la necesidad existente de evaluación e intervenciones de enfermería sensibles a las experiencias de las personas mayores en diferentes niveles de atención del sistema de salud.

ABSTRACT Objective To analyze the demands in the therapeutic itinerary of the elderly within the health care network. Method Descriptive, time cut, qualitative approach study. Sample consisted of 23 elderly, aged 70 to 79 years attending an outpatient care unit, from June 2014 to July 2015. The semi-structured interviews were conducted individually, in the unit that makes up the secondary level of the Health Care Network. The transcripts of the recorded interviews and data analysis were based on the principles of Grounded Theory. Results Experiences of comings and goings within the health care network were evidenced; long and complex paths and trajectories; lack of humanity and delay in service. Conclusion and implications for practice For the elderly, the health network structure generates itineraries that are permeated by streams of uncertainty regarding their health condition and illness, also pervaded by delayed exams and treatment. The study points out the existing need for nursing assessment and interventions sensitive to the elderly's experiences at different levels of the healthcare system.

O autocuidado de idosos com HIV/aids: contribuições de Enfermagem / Self-care of elderly people with HIV/AIDS: nursing contributions

Pesquisa de abordagem qualitativa com o objetivo de discutir como idosos com HIV/aids realizam o autocuidado, quais as implicações para sua saúde e para o cuidado de enfermagem. Aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa EEAN/HESFA e HUCFF/UFRJ, utilizou o método Grounded Theory (GT) ou Teoria Fundamentada em Dados (TFD) para guiar a coleta, análise e discussão dos dados de 25 idosos com HIV/aids, usuários do ambulatório de Doenças Infecciosas e Parasitárias do HUCFF/UFRJ. Na entrevista e pesquisa documental foram utilizados dois instrumentos: o roteiro da entrevista, com seções semiestruturada e estruturada, e a planilha de registro de informações nos prontuários. Do total de idosos entrevistados, 60% eram homens, 48% entre 60 e 64 anos, 68% heterossexuais, 32% solteiros e 32% viúvos, 84% aposentados ou pensionistas, 48% frequentaram a escola de nove (09) a onze (11) anos,e 68% informaram renda entre um (01) e três (03) salários mínimos. O tempo de diagnóstico HIV/aids variou de dois (02) a 30 anos, a idade no momento do diagnóstico de 30 a 70 anos, com 100% fazendo uso da TARV por períodos entre um (01) e 25 anos. As doenças oportunistas mais frequentes foram pneumonia, tuberculose e herpes zoster e as comorbidades foram hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia. A partir dos dados submetidos aos processos analíticos da TFD, emergiram 47 códigos, agrupados em oito (08) subcategorias - (1) O Mim, (2) Diagnóstico, (3) Saúde Mental, (4) Saúde Física, (5) Espiritualidade, (6) Sexualidade, (7) O Outro, (8) Preconceito - e três (03) categorias - "Idoso com HIV/aids", "Interação Social" e a categoria central "Autocuidado", ilustradas pelo diagrama de Venn. Em conclusão, dentre as demandas de cuidado físico e psicossocial de enfermagem aos idosos com HIV/aids, emergiram necessidades de instrumentalização para a adoção e sustentação do autocuidado e de fomentar a autoestima para o enfrentamento do preconceito.

Qualitative approach research with the objective to discuss how older adults with HIV/aids practice self-care, its health and nursing care implications. Approved by the EEAN/HESFA and HUCFF/UFRJ Institutional Review Boards (IRBs), used Grounded Theory (GT) or Teoria Fundamentada em Dados (TFD) to guide data collection, analysis and discussion of 25 older adults with HIV/aids, outpatients at the Infectious and Parasitic Diseases at the HUCFF/UFRJ ambulatory. Two instruments were used on the interview and documental research: the interview guide with two sections, one semi-structured and one structured, and a spreadsheet for data entry of information on patient files. From the overall number of participants, 60% were men, 48% between 60-64 years old, 68% heterosexuals, 32% single and 32% widowers, 84% were retired or received pensions, 48% attended school between nine (09) and eleven (11) years, and 68% declared income between one (01) e three (03) minimum wages. HIV/aids time of known diagnosis varied from two (02) to 30 years; age at the time of diagnosis between 30-70 years old, with 100% in use of Antiretroviral Therapy (ART) for periods varying between one (01) and 25 years long. The most frequent opportunist diseases were pneumonia, tuberculosis and herpes zoster and the comorbidities were systemic hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia. From the data submitted to GT analytic processes, emerged 47 codes, groups into eight (08) subcategories - (1) The Me, (2) Diagnose, (3) Mental Health, (4) Physical Health, (5) Spirituality, (6) Sexuality, (7) The Other, (8) Prejudice- and three (03) categories- "Older with HIV/aids", "Social Interaction" and the central category "Self-care", illustrated by a Venn diagram. In conclusion, among the nursing physical and psychosocial care demands of older adults with HIV/aids, emerged needs for effective support towards(i) the adoption and sustainingof self-care practices and (ii) the building up of self-esteem for coping against prejudice.

Investigación de abordaje cualitativa com el objetivo de discutir como ancianos con VIH/sida realizan el autocuidado, cuales las implicaciones para su salud y para el cuidado de enfermería. Aprobada por los Comités de Ética em Investigación EEAN/HESFA y HUCFF/UFRJ, utilizo el método Grounded Theory (GT) o Teoría Fundamentada em Datos (TFD) para conducir la recolección, análisis y discusión de los datos de 25 ancianos con VIH/sida, usuários del ambulatorio de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del HUCFF/UFRJ. En la entrevista e investigación documental fueron utilizados dos instrumentos: el guión de la entrevista, con secciones semiestructurada y estructurada, y una hoja de trabajo para registro de informaciones em los historiales clínicos. En la totalidad de participantes entrevistados, 60% eran hombres, 48% entre 60 y 64 años, 68% heterosexuales, 32% solteros y 32% viudos, 84% eran jubilados o pensionistas, 48% con nueve (09) a once (11) años de escolaridad, y 68% informaron renta entre una (01) y tres (03) remuneraciones mínimas. El tiempo de diagnóstico VIH/sida varió de dos (02) a 30 años, la edad en el momento del diagnóstico de 30 a 70 años, con 100% haciendo uso de la Terapia Antirretroviral (TAR) por periodos entre uno (01) y 25 años. Las enfermedades oportunistas más frecuentes fueronpulmonía, tuberculosis y herpes zóster y las comorbilidades fueron hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y dislipimia. A partir de los datos sometidos a los procesos analíticos de la TFD, emergieron 47 códigos, agrupados en ocho (08) subcategorias - (1) El Mí, (2) Diagnóstico, (3) Salud Mental, (4) Salud Física, (5) Espiritualidad, (6) Sexualidad, (7) El Otro, (8) Prejuicio ­ y tres (03) categorías ­ "Anciano con VIH/sida", "Interacción Social" y la categoría central "Autocuidado", ilustradas por el diagrama de Venn. En conclusión, de las demandas del cuidado físico y psicosocial de enfermería a los ancianos con VIH/sida, emergieron necesidades de instrumentalización para la adopción y sustentación del autocuidado y de fomentar la autoestima para el enfrentamiento del prejuicio.

Os saberes de idosos sobre a AIDS: um estudo de enfermagem / Older adults knowledge on AIDS: a nursing study

Pesquisa de abordagem qualiquantitativa teve como objetivo descrever os saberes de idosos sobre a AIDS, utilizando elementos da Grounded Theory (GT) ou Teoria Fundamentada em Dados (TFD) para fundamentar coleta, análise e discussão dos dados. Na coleta de dados da seção quantitativa foram entrevistados 60 usuários de duas unidades do Hospital Escola São Francisco de Assis (HESFA), da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), e, desses, 34 participaram também da seção qualitativa do estudo. Dentre os dados quantitativos, foram coletadas informações no banco de dados oficial do Ministério da Saúde – DATASUS referentes ao perfil demográfico e epidemiológico, caracterizando o envelhecimento da população brasileira e à AIDS entre idosos...